【導(dǎo)讀】 世界衛(wèi)生組織把睪丸腫瘤分為六類：（1）生殖細(xì)胞瘤，包括精原細(xì)胞瘤、胚胎性癌和畸胎瘤；（2）性索間質(zhì)瘤，包括塞爾托粒細(xì)胞瘤（支持細(xì)胞瘤）和間質(zhì)細(xì)瘤；（3）多發(fā)性原發(fā)性腫瘤；（4）間皮瘤；（5）間質(zhì)或血管腫瘤和（6）未分化腫瘤。其中塞爾托粒細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤和間質(zhì)細(xì)胞瘤是犬最常見的睪丸腫瘤。
作者：邱志釗
1． 分類
世界衛(wèi)生組織把睪丸腫瘤分為六類：（1）生殖細(xì)胞瘤，包括精原細(xì)胞瘤、胚胎性癌和畸胎瘤；（2）性索間質(zhì)瘤，包括塞爾托粒細(xì)胞瘤（支持細(xì)胞瘤）和間質(zhì)細(xì)瘤；（3）多發(fā)性原發(fā)性腫瘤；（4）間皮瘤；（5）間質(zhì)或血管腫瘤和（6）未分化腫瘤。其中塞爾托粒細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤和間質(zhì)細(xì)胞瘤是犬最常見的睪丸腫瘤。
1.1 間質(zhì)細(xì)胞瘤
間質(zhì)細(xì)胞瘤的直徑為1-2cm，通常被正常睪丸組織包裹。腫瘤切面通常呈黃至桔黃色，為致密纖維囊包裹。偶爾間質(zhì)細(xì)胞瘤會因出血和壞死而顏色較深，僅有極薄的包囊。間質(zhì)細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移是罕見的。
1.2 塞爾托粒細(xì)胞瘤
塞爾托粒細(xì)胞瘤的直徑一般為1mm至5cm，生長緩慢。但有時它可變得十分大，特別是在腹腔內(nèi)時。通常塞爾托粒細(xì)胞瘤表面光滑，外表由血管豐富的膜包裹成多個小葉。腫瘤切面呈細(xì)致或粗糙纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，白至棕色。它通常質(zhì)地較硬，內(nèi)含一些有淡棕色液體的囊。在一些十分大的腫瘤中，可能會存在出血和壞死。約10-20%塞爾托粒細(xì)胞瘤會轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)。
1.3 精原細(xì)胞瘤
雖然約6-11%的精原細(xì)胞瘤會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但在多數(shù)病例中，精原細(xì)胞瘤只局限在睪丸內(nèi)。精原細(xì)胞切面通常為均質(zhì)，白色、灰色或灰粉色，無粗糙纖維基質(zhì)。腫瘤通常無明顯的包囊包裹。有時會發(fā)生出血和壞死，形成斑駁樣外觀。
2． 流行病學(xué)
睪丸腫瘤是犬第二常見的腫瘤（0.91%），僅次于皮膚腫瘤?；既挲g分布為2-19歲。間質(zhì)細(xì)胞瘤、塞爾托粒細(xì)胞瘤和精原細(xì)胞瘤的發(fā)病率幾乎相當(dāng)，但隱睪犬發(fā)生塞爾托粒細(xì)胞瘤和精原細(xì)胞瘤的機率是正常犬的13.6倍。約25-50%塞爾托粒細(xì)胞瘤具有功能性并會引起高雌激素血癥，造成貧血、白細(xì)胞減少癥和血小板減少癥。塞爾托粒細(xì)胞瘤也是易轉(zhuǎn)移的腫瘤，它易轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，發(fā)生率為2-14%。
3． 病史和臨床癥狀
患犬通?？梢姼共繑U張，或是腹股溝或陰囊存在腫物。由于間質(zhì)細(xì)胞瘤會引起雌激素和睪酮升高，因此可能伴有肛周腺瘤、會陰疝和前列腺疾病。塞爾托粒細(xì)胞瘤的臨床癥狀通常與高雌激素有關(guān)，包括皮膚癥狀（皮膚和毛囊皮脂腺萎縮、脫毛、皮膚色素增加和有時騷癢），雌性化（陰莖和對側(cè)睪丸萎縮、性欲下降、吸引雄性動物、乳腺發(fā)育和包皮下垂），前列腺腫大（鱗狀化生）和貧血、血小板減少和白細(xì)胞減少癥引發(fā)的相關(guān)癥狀。精原細(xì)胞瘤常在老年犬去勢時發(fā)現(xiàn)，除陰囊腫大外，通常無明顯臨床癥狀。
4． 診斷
腹部X線片有時可用于檢查腰下淋巴結(jié)腫瘤轉(zhuǎn)移。超聲波檢查時，塞爾托粒細(xì)胞瘤通常為低回聲或無回聲區(qū)。包皮脫落細(xì)胞檢查可見類似于母犬發(fā)情的角化細(xì)胞，暗示存在高雌激素血癥。由于治療的方法就是去勢，因此，無須做術(shù)前細(xì)胞學(xué)檢查和組織學(xué)檢查。存在功能性腫瘤轉(zhuǎn)移時，去勢后轉(zhuǎn)移的腫瘤會持續(xù)產(chǎn)生功能性作用。當(dāng)懷疑存在睪丸腫瘤時，須檢查是否存在血小板減少癥和貧血。
5． 治療
去勢是睪丸腫瘤的首選治療，雌性化癥狀通常在術(shù)后21天消失。若雌性化癥狀持續(xù)存在，考慮存在腫瘤轉(zhuǎn)移?；既嬖诠撬枰种茣r，須進行必要的支持治療，包括（1）糾正潛在的貧血和血小板減少癥；（2）防止感染和（3）刺激殘余的骨髓成分。長期輸新鮮血液或血小板、廣譜抗生素、類固醇和骨髓刺激劑的綜合治療都獲得了一些成功。一研究中使用分解代謝類固醇刺激骨髓，并在第81天時血液數(shù)值回歸到參考范圍。在一報道中，甲基睪丸酮成功治療了犬雌激素引起的骨髓抑制。在另一病例報道中，碳酸鋰（11mg/kg po q12h）成功治療了雌激素引起的骨髓再生不良。
6． 預(yù)后
塞爾托粒細(xì)胞瘤伴骨髓中毒患犬的預(yù)后不良。在一報道中，2/7(28%)的犬恢復(fù)，而另一報道中，2/6(33%)的犬恢復(fù)。對于無轉(zhuǎn)移的陰囊內(nèi)腫瘤患犬，預(yù)后是良好的。大腫瘤和腹腔腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性最大，預(yù)后一般。腫瘤轉(zhuǎn)移后，預(yù)后慎重或不良。
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