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　　皮癬菌是貓最常見的皮膚病，大多數(shù)發(fā)病群體為品種貓，近年來在許多家貓身上亦有不少。品種貓中短毛貓則以英國(guó)短毛貓、異國(guó)短毛貓居多，大多數(shù)長(zhǎng)毛貓為攜帶及傳染者但不一定發(fā)病。一般家貓短毛品種則多數(shù)為局灶性病變，而品種貓則多發(fā)為全身性。最常見的所謂貓癬致病的癬菌為犬小孢子菌及毛癬菌。其中犬小孢子菌則最容易傳染給人類及犬只。

　　病例分析：

　　1 基礎(chǔ)資料

　　1)英國(guó)短毛貓 2m 母 免疫未全 驅(qū)蟲

　　2)病史：耳螨。

　　2 主訴

　　曾患有耳螨，最近發(fā)現(xiàn)左眼眼瞼腫起，嘴邊有脫毛。

　　3 臨床癥狀

　　全身多處結(jié)痂鱗屑，眼周及嘴周鱗屑皮膚紅腫。未有明顯瘙癢。

　　4 基礎(chǔ)檢查

　　T：38.3℃ 心率：125次/分 呼吸：30次/分 體重：1.25kg

　　5 實(shí)驗(yàn)室檢查

　　5.1伍德氏燈照射反應(yīng)：陽(yáng)性

　　燈照病灶可見病灶周邊毛根部有蘋果綠熒光反應(yīng)。

　　5.2皮膚顯微鏡檢查：

　　透明膠帶粘貼*4

　　部分鏡檢圖片如下：

　　判讀結(jié)果：

　　鏡檢可見大量小分生孢子、菌絲。毛發(fā)呈干枯木樣，毛髓變性、中空。毛發(fā)周邊可見小孢子菌包圍。

　　5.3 真菌培養(yǎng)

　　將病灶處毛發(fā)拔出置于真菌培養(yǎng)基內(nèi)，室溫25-30℃環(huán)境中培養(yǎng)3-5天。

　　培養(yǎng)結(jié)果判讀：

　　培養(yǎng)基培養(yǎng)三日后，培養(yǎng)基內(nèi)出現(xiàn)白色絨毛絮狀物產(chǎn)生，則可判別真菌感染陽(yáng)性。挑出絮狀物進(jìn)行顯微鏡鏡檢可見大量真菌菌絲及大分生孢子。經(jīng)鑒別診斷可得所患真菌為毛癬菌屬。

　　6 初步診斷

　　皮膚癬菌感染(貓癬)

　　7 治療

　　口服伊曲康唑(Itraconazole)5mg，10mg/q24h

　　Chlorhexidine3%(Pyoderm® Virbac)維克派奧潔，藥浴 q7d

　　一般使用伊曲康唑需維持4-6周為之最佳，但大多數(shù)患貓寵主不愿接受，因?yàn)槠鋾?huì)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查詢及咨詢發(fā)現(xiàn)“多年前”的知識(shí)及病例分析中提及抗真菌藥對(duì)于肝臟功能存在一定的損害。然而在臨床中，現(xiàn)如今的藥品并不會(huì)那么輕易的造成肝臟的損傷，發(fā)生的概率不超過10%。但為了避免少量可能性的出現(xiàn)，仍需要定期進(jìn)行ALT及TBIL的監(jiān)測(cè)，若用藥過程中出現(xiàn)升高則及時(shí)停藥即可。

　　治療第二周后，患貓全身病灶紅腫減少，未見擴(kuò)散，鱗屑減少，未見明顯色素沉著。

　　治療第四周后，患貓全身病灶開始生長(zhǎng)毛發(fā)。此時(shí)需增加愛樂滴、黃金點(diǎn)等皮膚修復(fù)劑，恢復(fù)皮膚油脂分泌，維持皮膚菌群營(yíng)養(yǎng)平衡，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。

　　藥浴在完全康復(fù)后仍然需要保持每月一次的頻率。半年之后方可慢慢減少。

　　8 病例分析

　　在臨床上經(jīng)?？梢姶蠖鄶?shù)寵主接回幼貓時(shí)發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)所謂“奶癬”脫毛病灶，而幼貓舊主往往跟寵主說明并無要害，幼貓會(huì)自行恢復(fù)。

　　而后我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，部分局灶性“奶癬”確實(shí)會(huì)自行修復(fù)，但其前提是幼貓免疫力較強(qiáng)，且具有較好的皮膚修復(fù)能力。大多數(shù)奶癬病因不明，有寄生蟲(如耳螨、疥螨、蠕形螨等)造成的脫毛，也有真菌癬菌導(dǎo)致的鱗屑脫毛。若寵主一味盲目用藥，反而會(huì)導(dǎo)致病變?cè)龆嗌踔敛∏榧又?。大多?shù)的外用藥因?yàn)闊o法完全滲入病灶根部，而出現(xiàn)“反復(fù)”“好了之后不噴藥又出現(xiàn)”的情況。因此確定病因?qū)τ谄つw病的治療尤其重要。

　　真菌癬菌其實(shí)并不難治，堅(jiān)持用藥，保持衛(wèi)生，增強(qiáng)動(dòng)物自身免疫力，大多數(shù)癬菌是不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的。

　　該病例中的幼貓?jiān)诜每诜帟r(shí)同時(shí)喂食了營(yíng)養(yǎng)膏，這不僅減少了喂藥的困難度同時(shí)也能起到增強(qiáng)動(dòng)物體質(zhì)的作用。

　　皮膚癬菌感染一般預(yù)后良好。